Врач-инфекционист Провоторова рассказала, чем опасен гепатит С и как не подхватить вирус. Ежегодно 28 июля во многих странах проводится Всемирный день борьбы с гепатитом. Эта дата отмечается во всем мире медицинскими сообществами, общественными организациями и всеми неравнодушными к проблеме распространения заболевания, которое может переходить в хроническую стадию и забирает миллионы жизней. По данным ВОЗ, ежегодно от гепатитов В и С умирает 1 млн. 100 тыс. человек. И основной пик заболеваемости сегодня приходится на возрастную группу 35-49 лет. Врач-инфекционист, ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Маргарита Провоторова в беседе с порталом «Страсти» ответила на самые популярные вопросы о болезни.Что такое вирус гепатита С? Любой вирус можно сравнить с письмом в конверте, где содержатся плохие новости. Конверт – это липидная оболочка вируса, а плохие новости – цепочка нуклеиновых кислот: РНК или ДНК, расположенная внутри. Вирус гепатита С – один из патогенов, способных поражать клетки печени и приводить к тяжелым осложнениям или даже смерти. Относится он к семейству флавивирусов (Flaviviridae). Кстати, к нему же принадлежат и другие угрожающие человечеству патогены: вирус Денге и Лихорадки Западного Нила, желтой лихорадки. Различаются они механизмом передачи – эти инфекции передаются с помощью кровососущих насекомых, таких как комары, москиты, и даже некоторые виды клещей. По своей структуре вирус гепатита С неоднороден. В настоящее время наиболее значимыми являются 7 его генотипов. Самый распространенный в мире – это генотип 1. Именно он является причиной практически половины случаев заражений на планете. Основной ареал распространения – Европейские страны, Северная Америка, Австралия. Реже гепатит С вызывает генотип 3, а замыкают лидирующую тройку генотипы 2 и 4. В России основная доля заражений вызвана генотипами 1B и 3. Кстати, 3 генотип, можно назвать одним из наиболее трудных в плане эффективного лечения противовирусными препаратами прямого действия. Это одна из причин, почему определение генотипа вируса не просто прихоть ученых-исследователей. В зависимости от этого используются не просто разные схемы препаратов, но и длительность лечения. То есть, генотипирование необходимо для выбора наиболее подходящей, оптимальной схемы лечения. Впрочем, в настоящее время все большее внимание отводится пангенотипным схемам лечения, когда применяют препараты, работающие с одинаково высокой эффективностью при 1, 2 и 3 генотипе. Какие основные пути передачи? Заражение вирусом гепатита С происходит при проникновении вирусных частиц в кровь через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки. Кстати, ключевое здесь - поврежденные. Надо сказать, что процент распространения инфекции через половой контакт – очень небольшой. Содержание вируса в вагинальном секрете и сперме невысокое. Поэтому, по опубликованным данным, инфицирование постоянных половых партнеров наступает достаточно редко, не более, чем в 5 % случаев. Поэтому, основной путь заражения вирусом гепатита С – через различные инструменты, загрязненные кровью инфицированного человека. Имеется в виду проведение любых манипуляций, связанных с нарушением целостности кожных покровов и слизистых – использование общих шприцов и игл для инъекций; многоразового инструментария для нанесения татуировок, пирсинга, маникюра, применение медицинских инструментов без надлежащей обработки. После того, как было внедрено обязательное тестирование донорской крови на наличие маркеров вирусных гепатитов и ВИЧ, случаи заражения после переливания крови практически сведены к нулю. Но еще в XX веке, к сожалению, многие случаи заражения вирусным гепатитом В и С были связаны именно с переливанием крови или хирургическим вмешательством. Поэтому, если вам или вашим близким делали операции или переливали кровь до 2000-х годов, будет полезно убедиться в отсутствии заболевания и сдать кровь на маркеры вирусных гепатитов. Кстати, средний возраст выявления хронического вирусного гепатита С в России 30-49 лет. Медицинские работники тоже находятся в группе риска. Медсестры, анестезиологи, хирурги или стоматологи могут случайно уколоться иглой инфицированного пациента при проведении манипуляций. Поэтому все медицинские работники вакцинированы против вирусного гепатита В и регулярно проходят скрининг на выявление инфицирования вирусом гепатита С. Какой шанс передачи вируса гепатита С от матери к ребенку? Вертикальный путь заражения или инфицирование плода в случае, если мать страдает гепатитом С возможен. Но это всего лишь около 6-7 случаев из 100. Впрочем, риск инфицирования плода может возрасти до 20%, если у беременной женщины есть сочетание инфекций гепатита С и ВИЧ. Как нельзя заразиться, несмотря на то что «говорят в народе»? Хотим успокоить, гепатит С не передается при объятиях, употреблении общей посуды. Кормить грудью женщине с вирусным гепатитом С ребенка также не запрещено. Количество вирусных частиц в молоке, да и в других биологических жидкостях: слюне, сперме, вагинальном секрете – относительно небольшое. При кашле, чихании и разговоре гепатитом С тоже невозможно заразиться. Не могут вызвать заражение вирусным гепатитом С укусы комаров, москитов, а также других кровососущих, например, клещей. Как часто нужно сдавать анализ, чтобы быть уверенным в своем здоровье? Какой именно анализ на гепатит С нужно сдать? Раз в год зайдите в медицинский центр и сдайте кровь на антитела к вирусному гепатиту С, а также самые простые биохимические показатели здоровья печени – АЛТ, АСТ. Как правильно лечить гепатит С? Лечение проводится только под наблюдением врача, с использованием противовирусных препаратов прямого действия. Схемы лечения гепатита С, вызванного разными генотипами вируса, могут отличаться. Впрочем, сейчас разработаны и пангенотипные лекарственные препараты, действующие сразу на несколько основных генотипов вируса. Если при обследовании выявлены антитела к гепатиту С, срочно обратитесь к инфекционисту или врачу-гепатологу. Именно он занимается лечением заболеваний печени, и, конечно, вирусных гепатитов. Сегодня победить болезнь возможно. Курс терапии может составлять всего 12 недель, а современные препараты переносятся легко, практически без осложнений, в отличие от первых схем терапии с использованием интерферонов.
