Еще один вариант болезни, основа которой — дискинезия, — дисфункция сфинктера Одди. Сфинктер Одди — это круговая мышца, которая находится в месте впадения общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку. При воспалении в области сфинктера или просто в результате его спазма возможны острые, мучительные боли в верхней половине живота, тошнота и рвота, могут подниматься в анализах уровни печеночных ферментов, а иногда дело заканчивается панкреатитом.
Чтобы доказать присутствие воспаления и сужение протока в области сфинктера Одди, делают довольно сложные исследования: ретроградную холангиографию и манометрию. При этом через гастроскоп впрыскивают контрастное вещество в желчные пути и делают рентген или вводят баллон в просвет желчного протока и измеряют давление в нем. То есть и этот вариант «дискинезии» без серьезного инвазивного исследования установить сложно. Правда, существует еще один тип дисфункции сфинктера Одди, когда при всех описанных исследованиях проблем не обнаруживается, но зато помогают антидепрессанты.
На этом про дискинезию все. Дальше — совсем другие диагнозы, законное место которых в картах наших больных заняла мифическая «дискинезия». Это прежде всего функциональная диспепсия, функциональная абдоминальная боль, постпрандиальный дистресс-синдром и даже миофасциальный (мышечный болевой) синдром в мышцах передней брюшной стенки.
Фото: Shutterstock/Vostock