Бесплодный брак: мужской фактор

Я всегда советую начинать исследование «бесплодного брака» с мужчины: это проще, быстрее и сразу позволяет выработать верную тактику дальнейших действий. Мужчине необходимо сделать спермограмму. И все. Если сперма хорошего качества по всем показателям, значит, мужчина фертилен. И, если у мужчины все хорошо, тогда женщине необходимо идти к гинекологу и начинать обследование.

Что такое «качество спермы»

Положительные результаты спермограммы — это примерно 25-30 миллионов сперматозоидов в милилитре спермы. Если их количество немного ниже оптимальных показателей, то это можно лечить и наблюдать эффективность терапии в течение полугода. Если мы видим положительную динамику, то можно планировать естественную беременность. И это чаще всего приводит к хорошим результатам.

Если концентрация сперматозоидов низкая (5-10 миллионов в миллилитре или еще меньше), значит, вне зависимости от здоровья женщины, паре нужно готовиться к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ). В этом случае проводится дополнительное обследование. Нужно исключить генетическую патологию и грубые гормональные нарушения. Все это необходимо скорректировать перед ЭКО.

Надо понимать, что ЭКО не панацея, оно не дает стопроцентную вероятность того, что наступит желаемая беременность. Нужно, чтобы клетка была здоровая. Пусть сперматозоидов будет мало, но они должны быть идеальные, чтобы эмбриолог смог выбрать хорошую клетку для оплодотворения.

Причины мужского бесплодия

Их условно можно разделить на четыре группы: внешние, внутренние, генетические, иммунологические.

Главный внешний фактор — это нездоровый образ жизни (курение, алкоголь, неправильное питание, малоподвижность и т.д.).

К внутренним факторам относятся нарушения функций органов. Например, сахарный диабет, нарушение гормонального фона.

Генетические факторы могут быть приобретенными и врожденными. Приобретенный — это нарушение структуры ДНК сперматозоидов из-за большого количества свободных радикалов в организме. Это может быть связано, например, с работой на вредных производствах. Врожденный — нарушение структуры или числа хромосомов, отвечающих за репродуктивную функцию (синдром Клайнфельтера, синдром Дауна).

Иммунологический фактор — когда после перенеснных заболеваний (например, гонореи) появляютя антитела, которые негативно влияют на сперматозоиды.

Лечение

В любом случае, не стоит сразу же прибегать к ЭКО. Если бесплодный брак длится год и более, нужно начинать обследование, выявить причину и прибегнуть к консервативному лечению. Лечиться консервативно есть смысл, когда андролог (именно андролог, не просто уролог!), расшифровав спермограмму, посмотрев половые гормоны, понимает, что улучшить качество спермы возможно в течение трех месяцев.

Иногда достаточно сделать инсеменацию — введение специально обработанной спермы в полость матки в момент овуляции. Если это процедуры не дали результатов, можно прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению.

К программам ВРТ нужно переходить сразу в тех случаях, когда есть генетические отклонения, грубая гормональная патология, или когда ярко выражена сниженная концентрация сперматозоидов. При наличии мужских факторов бесплодия заключение о внесении бесплодной пары в программу ЭКО оформляет не врач-репродуктолог, а именно андролог.

Фото Shutterstock