Во время беременности гормональный фон меняется не в пользу эндометриоза. Резко снижается продукция яичниками эстрогенов, а так называемое желтое тело, образовавшееся в результате овуляции, предшествовавшей беременности, активно вырабатывает прогестерон. И такая естественная «терапия» продолжается до самого рождения ребенка!
Если же после родов развивается нормальная лактация, то на все время грудного вскармливания продлевается гипоэстрогенное состояние, связанное с подавлением синтеза эстрогенов гормоном лактации пролактином. Поэтому даже если полного излечения от эндометриоза в результате беременности и лактации не произойдет, возможна длительная ремиссия и подавление активности его очагов.
Однако если у вас есть эндометриоидные кисты яичников, то рассчитывать на их исчезновение во время или после беременности не стоит. Такие объемные образования не могут полностью подвергнуться обратному развитию.
Двойное влияние
С одной стороны, наступление беременности может затормозить развитие эндометриоза. С другой, прогрессирование эндометриоза может привести к бесплодию. Еще и поэтому гинекологи рекомендуют планирование беременности при обнаружении начальных стадий эндометриоза.
По статистике, до 50% больных эндометриозом страдают бесплодием и, наоборот, у 30–40% бесплодных женщин находят эндометриоз. Однако наступление беременности при эндометриозе возможно.
Вероятность восстановления фертильности после лечения эндометриоза варьируется, по различным данным, в очень широком диапазоне — от 10 до 50%. Нужно понимать, что удаление или подавление активности очага эндометриоза не всегда устраняет все факторы, ответственные за бесплодие в каждом конкретном случае.
Не только физиология
С точки зрения физического здоровья доводы в пользу беременности на ранних стадиях эндометриоза не вызывают сомнений. Но что если женщина еще не замужем, не встретила надежного отца для своего будущего ребенка? Или она в принципе психологически не готова рожать? А может, и никогда не почувствует такой потребности, ведь такое тоже бывает. В этом случае, конечно же, нельзя настаивать на беременности, поскольку это не удаление зуба, а одно из важнейших решений в жизни женщины.
Если женщина не планирует беременность, самым оптимальным вариантом сохранения фертильности и профилактики гормонозависимых заболеваний служит гормональная контрацепция (если для нее нет противопоказаний). Причем в настоящее время эти препараты все чаще выступают именно в терапевтической роли, поскольку гестагенные компоненты КОК обладают антипролиферативными эффектами — то есть тормозят разрастание тканей.
Фото: Shutterstock